子宮下垂出血是癌症嗎？了解原因、檢查方法及治療方案

子宮出血是與癌症有關嗎？

子宮異常出血原因眾多，若情況持續一段時間，有機會是由良性腫塊（包括子宮瘜肉、子宮肌瘤等）引起，又或與婦科重症（如子宮頸癌或子宮內膜癌）有關。而子宮下垂出血大多是由於脫垂器官的物理性摩擦引起，患者若擔心與癌症有關，建議及早求醫作詳細檢查，以排除是否患上惡性腫瘤。

子宮下垂出血常見原因

脫垂組織摩擦造成破損出血

當子宮下垂情況嚴重，子宮頸甚至整個子宮完全脫出體外時，脫垂的組織會長期與內褲或大腿兩側發生物理性摩擦。持續摩擦會導致原本脆弱的子宮頸或陰道黏膜受損、破皮，繼而引致流血或出現帶血的分泌物。

更年期後組織變薄及乾燥

子宮下垂故常見於更年期或停經後的婦女。這由於卵巢功能衰退，體內雌激素水平遞減，陰道及子宮頸的黏膜組織失去滋潤，變萎縮及薄、乾燥且缺乏彈性。這些組織變得脆弱，當受到輕微壓力或摩擦時，極容易受損而出血。

感染或潰瘍導致出血

當子宮長期脫垂並暴露於陰道口外，除了容易因摩擦形成表面損傷外，亦會增加了接觸外界細菌的風險。一旦受損的黏膜組織發生細菌感染或發炎，會令傷口出現潰瘍；若沒有及時處理且惡化，不僅會導致出血，還可能伴隨疼痛及帶有異味、膿血狀的陰道分泌物。

其他婦科疾病

子宮下垂患者異常出血，有可能由其他同時存在的婦科疾病引起，包括良性腫塊，或是較嚴重的惡性病變。
良性腫塊：子宮瘜肉、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮內膜異位症
惡性腫瘤：子宮頸癌、子宮內膜癌

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如何判斷子宮下垂嚴重程度？

子宮下垂可分成四個嚴重級別：

子宮下垂四個階段	不同程度的常見症狀
第一階段（輕度）	子宮輕微脫垂，還未脫出陰道。
第二階段（中度）	子宮接近或接觸到陰道口，可能在用力時輕微突出。
第三階段（嚴重）	子宮部分脫出陰道口，會有明顯突起。
第四階段（極度嚴重）	子宮完全脫出體外，嚴重更會擦損出血。

子宮下垂出血需要做哪些檢查？

醫生一般會先為下陰不出正常出血的患者進行子宮頸抹片檢查（Cervical Screening），或盆腔超聲波檢查，以確保出血並非由其他潛在的婦科疾病所致。
如患者出現骨盆底器官（子宮、膀胱、直腸）脫垂的相關症狀，醫生經初步判斷後，或須配合超聲波、磁力共振或尿動力學檢查（Urodynamic Study）作進一步評估。

子宮下垂如何治療？一定需要手術嗎？

泌尿婦科醫生會按脫垂位置及嚴重程度來決定治療方法，可分為非手術或手術治療。

延伸閱讀：了解子宮下垂非手術及手術治療

非手術治療

適合人士：仍想保留子宮將來生育，或病情輕微者、產後婦女或不適合手術的高齡患者可採用非手術治療，包括：

骨盆底肌肉運動訓練骨盆底肌肉
子宮托（又稱陰道托）來支撐脫垂器官
生活習慣改善，例如避免提舉重物，防止便秘和長期咳嗽等

手術治療

適合人士：骨盆底器官脫垂情況較嚴重、保守治療無效或影響日常生活者，則需採取手術治療改善問題。

經陰道切除子宮，配合骨盆底修補術
陰道骶骨固定術
曼徹斯特修補術（Manchester Operation）
無張力尿道中段懸吊術（TVT 或 TVT-O)

子宮下垂出血的常見問題

1. 子宮下垂出血會自己好嗎？

通常不會自行痊癒，因子宮下垂屬於骨盆底器官的結構性問題，無法單靠身體自癒來恢復原位。如果出血是因脫垂組織外露、與衣物摩擦導致破皮擦損出血，只要子宮仍然下垂外露，摩擦持續會令傷口難以癒合，甚至引致細菌感染。因此出現子宮下垂出血症狀應盡快求醫找出治療方法。

2. 子宮下垂除了出血，還有哪些症狀？

嚴重子宮下垂會導致摩擦出血，患者還會感到下陰有腫塊突出或沉重不適感、下背痛或行房疼痛，小便時感覺無法排清等症狀，亦有患者在咳嗽時漏尿。若直腸也下墜而出，患者會感到大便排不乾淨。

3. 做骨盆底肌肉運動可以改善子宮下垂出血嗎？

骨盆底肌肉運動對子宮下垂出血本身沒有直接幫助，但有助預防輕度子宮下垂惡化。骨盆底肌肉運動能有效鍛鍊骨盆底肌肉，可改善輕微的子宮下垂及尿失禁問題。然而，當子宮下垂已經嚴重至出血，代表組織已經脫垂出體外致受損，單靠骨盆底肌肉運動無法立刻將子宮復位。

4. 更年期後子宮下垂出血的機率比較高嗎？

機率明顯較高，這因為更年期或停經後的婦女，體內雌激素水平減少，引致骨盆底肌肉和韌帶會加速老化和鬆弛，令子宮更容易下垂；再者，陰道及子宮頸的黏膜會變得萎縮和薄、乾燥且失去彈性。當這些脆弱的組織下垂並受到外在摩擦時，更容易破皮流血。

5. 子宮下垂一定需要手術嗎？

子宮下垂治療方法取決於患者子宮下垂的嚴重程度、年齡、健康狀況及個人意願。若病情屬輕度下垂，一般無需手術，醫生會建議保守治療，如控制體重、避免提重物、治療慢性咳嗽或便秘，並勤做骨盆底肌肉運動；不適合或不想手術者可選擇放置子宮托支撐下垂器官。若病情屬嚴重下垂或已經影響生活質素，且保守治療無效，醫生會建議進行手術治療。

6. 子宮下垂出血需要看什麼科？

若有子宮下垂出血，建議向泌尿婦科專科醫生求診，透過進行詳細盆腔檢查，評估子宮下垂的程度，並透過柏氏抹片檢查、超聲波或活組織化驗等，排除其他導致出血的嚴重疾病（如子宮頸癌或子宮內膜癌），從而對症下藥。