骨盆底器官脫垂

骨盆底器官脫垂（Pelvic Organ Prolapse，POP）（俗稱「子宮下垂」），意指骨盆底器官（子宮、陰道、膀胱及直腸）失去支撐而脫離正常位置，以至有下墜或突出的異常現象。

成因

可能造成子宮下垂的原因包括：

• 曾懷孕及生產：生產次數多，產程時間長或生產時骨盆底肌肉或神經受到創傷
• 身體老化：骨盆支撐組織會隨年齡而萎縮，骨盆腔肌肉自然鬆弛，或減低韌力
• 停經 / 更年期後：缺乏女性激素會加快組織之退化
• 長期承受較大腹壓：如肥胖、長期咳嗽、便秘等
• 骨盆手術後，如膀胱手術及子宮切除術

症狀

視乎脫垂的位置和程度，一般的症狀包括：

• 感覺下陰有腫塊突出，有沉重或拉扯的不適感
• 下背痛
• 行房困難
• 泌尿系統問題，例如尿失禁，尿液滯留或感染
• 排便不順

種類

• 陰道前壁脫垂 = 膀胱脫垂
• 陰道後壁脫垂 = 直腸 / 小腸脫垂
• 陰道頂部脫垂 = 子宮脫垂或陰道穹窿脫垂（無子宮情況）

檢測方法

• 陰道檢查
  或須配合超聲波、磁力共振或尿動力學檢查（Urodynamic Study）、子宮頸抹片檢查（Cervical Screening）作進一步評估。

治療方法

非手術治療：

• 骨盆底肌肉運動
  以強化盆底肌肉的承托能力

• 子宮托
  • 適合不太嚴重，仍想生育的年輕患者，或身體狀況不適合接受手術者
  • 可暫時支撐脫垂的器官
  • 需每 4-6個月更換一次
  • 長期配戴或會引起陰道組織潰瘍出血，和影響房事

手術治療：

• 經陰道子宮切除術
• 骨盆底修補術
• 陰道骶骨固定術
• 尿道懸吊術
• 曼徹斯特修補術