尿失禁
（漏尿及尿滲）

尿失禁（Urinary Incontinence）(俗稱瀨尿或漏尿）指無法用意識來控制的漏尿情形，造成患者在心理、生理上的困擾，當中以年長或曾經生育的女士較常見，情況令人尷尬，更有機會影響日常生活和社交。尿失禁常見的種類可分為應力性、急切性、滿溢性與功能性尿失禁。

尿失禁4大種類成因及症狀

1. 應力性尿失禁

因由：

• 骨盆肌肉鬆弛，導致尿道控制能力降低
• 當腹腔壓力上升，便會產生失禁
• 較常發生於多次分娩的女士、身體肥胖、長期咳嗽或便秘人士及長者

症狀：

• 當腹腔壓力突然增加時（如打噴嚏、咳嗽、大笑或做運動）時，尿液會在無法控制的情況下漏出

2. 急切性尿失禁

因由：

• 大部份患者有膀胱過動症，導致膀胱肌肉不由自主地收縮
• 中樞神經抑制系統受損，導致大腦不能有效地壓抑膀胱收縮而導致小便失禁

症狀：

• 一有尿意便須立即排尿，否則會漏出小便
• 尿頻、尿急，日間排尿次數增多，亦有夜尿的情況發生

3. 滿溢性尿失禁

因由：

• 泌尿神經疾病（如神經萎縮或脊骨神經疾病）導致膀胱肌肉收縮能力降低，而引起小便過量聚積，導致尿失禁
• 膀胱出口阻塞（例如尿道狹窄）
• 過漲的膀胱會增加膀胱內部的壓力因而超越尿道閉合的壓力，導致溢滿性尿失禁

症狀：

• 經常有少量尿液會在有尿意或沒有尿意的情況下漏出

4. 功能性尿失禁

因由：

• 患者行動不便 (如視力糢糊、關節炎)
• 認知能力下降 (如失智症、柏金遜症)
• 環境的限制

症狀：

• 患者能意識到小便的需要，但由於活動能力、精神狀態或環境所限，而未能及時到達廁所，導致小便失禁

尿失禁檢測方法

• 尿動力學檢查（Urodynamic Study）：
  • 透過測試量度膀胱受壓以及排尿時的情況，以確定引致小便失禁之原因。

尿失禁治療方法

女性想要改善尿滲問題，可以通過非手術及手術兩種方式進行治療。

若病情輕微的應力性尿失禁患者，可先透過非手術治療來緩解症狀，部分患者於持續練習下滲漏情況逐漸改善，毋須進行手術。倘若練習後效果欠佳，或是病徵嚴重的患者，則需考慮接受微創手術—無張力尿道中段懸吊術（TVT-O）。

非手術治療：

應力性尿失禁

• 透過骨盆底肌肉運動強化盆底肌肉的承托能力

急切性尿失禁

• 膀胱訓練控制肌肉
  患者經專業醫護指導下學習訓練膀胱控制尿意，逐步拉遠兩次小便之間的時間

• 藥物控制
  • 透過抑壓膀胱收縮藥物使膀胱不再受刺激收縮
  • 經膀胱鏡直接對膀胱肌肉注射肉毒桿菌素藥物，阻斷膀胱肌肉神經傳遞、放鬆膀胱

滿溢性尿失禁

• 找出原因並進行治理，可能須要間歇式自行導尿

功能性尿失禁

• 治療方法需根據病人情況而定，因此類尿失禁多由其他疾病引起

手術治療：

• 無張力尿道中段懸吊術（TVT及TVT-O）
  應力性尿失禁情況嚴重的人士可考慮採用此方法。將人工纖維吊帶置於中段尿道下組織，來支撐恥骨尿道韌帶，令小便不會漏出。 相對以往的尿失禁手術治療，此方法不僅能減少膀胱損傷的機會，亦較少引致術後小便困難，適用於大部分患者。由於手術時間短，術後痛楚少，病人一般可於手術後翌日出院。

尿失禁及女性尿滲常見問題