柏賢婦產科及泌尿婦科中心

尿失禁
漏尿及尿滲)

成因及症狀

尿失禁常見的種類可分為應力性、急切性、滿溢性與功能性尿失禁:

應力性尿失禁

因由:

  • 骨盆肌肉鬆弛,導致尿道控制能力降低
  • 當腹腔壓力上升,便會產生失禁
  • 較常發生於多次分娩的女士、身體肥胖、長期咳嗽或便秘人士及長者

症狀:

  • 當腹腔壓力突然增加時(如打噴嚏、咳嗽、大笑或做運動)時,尿液會在無法控制的情況下漏出

急切性尿失禁

因由:

  • 大部份患者有膀胱過動症,導致膀胱肌肉不由自主地收縮
  • 中樞神經抑制系統受損,導致大腦不能有效地壓抑膀胱收縮而導致小便失禁

症狀:

  • 一有尿意便須立即排尿,否則會漏出小便
  • 尿頻、尿急,日間排尿次數增多,亦有夜尿的情況發生

滿溢性尿失禁

因由:

  • 泌尿神經疾病(如神經萎縮或脊骨神經疾病)導致膀胱肌肉收縮能力降低,而引起小便過量聚積,導致尿失禁
  • 膀胱出口阻塞(例如尿道狹窄)
  • 過漲的膀胱會增加膀胱內部的壓力因而超越尿道閉合的壓力,導致溢滿性尿失禁

症狀:

  • 經常有少量尿液會在有尿意或沒有尿意的情況下漏出

功能性尿失禁

因由:

  • 患者行動不便 (如視力糢糊、關節炎)
  • 認知能力下降 (如失智症、帕金森氏症)
  • 環境的限制

症狀:

  • 患者能意識到小便的需要,但由於活動能力、精神狀態或環境所限,而未能及時到達廁所,導致小便失禁

檢測方法

  • 尿動力學檢查(Urodynamic Study):
    透過測試量度膀胱受壓以及排尿時的情況,以確定引致小便失禁之原因。

治療方法

非手術治療:

應力性尿失禁
  • 透過骨盆底肌肉運動強化盆底肌肉的承托能力
急切性尿失禁
  • 膀胱訓練控制肌肉
    患者經專業醫護指導下學習訓練膀胱控制尿意,逐步拉遠兩次小便之間的時間
  • 藥物控制
    • 透過抑壓膀胱收縮藥物使膀胱不再受刺激收縮
    • 經膀胱鏡直接對膀胱肌肉注射肉毒桿菌素藥物,阻斷膀胱肌肉神經傳遞、放鬆膀胱
滿溢性尿失禁
  • 找出原因並進行治理,可能須要間歇式自行導尿
功能性尿失禁
  • 治療方法需根據病人情況而定,因此類尿失禁多由其他疾病引起

手術治療:

  • 無張力尿道中段懸吊術(TVT及TVT-O)
    應力性尿失禁情況嚴重的人士可考慮採用此方法。將人工纖維吊帶置於中段尿道下組織,來支撐恥骨尿道韌帶,令小便不會漏出。

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