柏賢婦產科及泌尿婦科中心

間質性膀胱炎

成因

目前沒有任何醫學權威能肯定間質性膀胱炎的真正成因,但專家普遍有幾套理論加以解釋。

  • GAG 理論
    最普遍的理論是將其歸因於膀胱內的一片黏膜,或稱氨基葡聚糖(glycosaminoglycan – GAG)保護層。此保護層的主要工作是防止尿液刺激膀胱壁及防止尿液由膀胱流進血管。當保護層有所破損,尿液便有機會接觸膀胱,造成刺激,令膀胱肌肉發炎和疼痛。
  • 細菌感染理論
    間質性膀胱炎的症狀跟細菌感染的下尿道炎相似,一些專家相信前者亦為細菌感染所導致。但有些時候未必能夠在小便化驗中發現尿液中帶菌,因而抗生素亦未能對患者產生作用。其中一個可能是細菌存在於膀胱細胞內,故尿液測試不能將其發現。
  • 其他理論
    • 身體自我釋放物質而引致炎症
    • 身體對體內的一些物質或對某些食物產生過敏反應

症狀

  • 不明的壓力或痛楚出現在尿道、陰道、恥骨、大腿內側、下腹、下背部、腹股溝或上述的結合
  • 行房時或事後感到痛楚
  • 排尿次數頻密(包括夜尿),有時感到痛楚,甚至有血尿
  • 在經期時、過敏反應時、受壓時或進食某些食物後,上述症狀或會有所加劇

檢測方法

  • 尿液分析及細菌培養(Urine Analysis and Culture)
    去分辨出真正因細菌感染的下尿道發炎。
  • 膀胱鏡檢查(Cystoscopy)
    很多患有間質性膀胱炎的膀胱內壁會有變化,但有些人郤沒有。

治療方法

非手術治療:

非藥物舒緩的方法
  • 有些患者認為用熱墊放在下腹有助舒緩不適,而有另一些病人則覺得冷墊較有效。
改善飲食習慣

一些食物對可能會令某些患者病情加重,因此間質性膀胱炎患者應對其餐單加以檢討,為自己作食物紀錄。有些食物對間質性膀胱炎的不良影響可以長達3天,因此應避免:

  • 含有咖啡因的食物,如朱古力、咖啡、茶及汽水
  • 發酵食品及飲料,如芝士和酒品
  • 過期、罐裝、經加工處理、或煙燻的肉類(如鯷魚、魚子醬、動物肝臟、鹹牛肉、及含硝酸鹽或亞硝酸鹽的肉類
  • 鉀離子含量高的食物(例如香蕉、草莓、深綠色蔬菜)
  • 蠶豆、青豆、洋蔥、大黃根及豆腐
  • 黑麥及含乳酸類麵包
  • 除杏仁、腰果及松木果實外的大部份果仁
  • 辛辣食品,特別是墨西哥、印度及泰國菜
  • 酸性的食品或飲品,如橙汁、番茄汁、紅莓汁
  • 含人造糖(如阿斯巴甜(Aspartame)和糖精)的食物和飲品
  • 防腐劑和味精
膀胱內治療
  • 所謂膀胱內治療,就是將生理性鹽水或藥物直接灌進膀胱內,保持15-20分鐘,然後排出,以發揮其治療功效。
口服藥物治療
  • 聚戊醣多硫化鈉(Pentosan Polysulfate Sodium 100mg – Elmiron)是其中一種使用於舒緩間質性膀胱炎所帶來的痛楚及不適。可能產生的副作用包括有糞便中帶血、腹瀉、作嘔、頭髮脫落、頭痛、出疹、腸胃不適、腹痛、肝功能失調或頭昏。一般情況下,出現的副作用比較輕微,不會影響治療之延續。

手術治療:

  • 例如以鹽水擴張膀胱術(Hydrodistension)

延伸閱讀:

香港泌尿婦科協會(HKUGA)

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