為什麼尿道炎一直復發？女性復發原因、檢查方法及預防措施

女性尿道炎復發的原因是什麼？

女性尿道炎 (Urethritis) 一般可透過處方口服抗生素治療，以清除致病的病菌，配合改變行為與生活習慣，減低日後復發的機會。然而少部分患者在完成整個口服抗生素治療後，半年內仍復發多次，甚至出現排血尿等嚴重症狀，醫生會為病人安排膀胱鏡檢查，了解是否屬其他婦科問題，包括膀胱及尿道結構或功能問題，例如尿道或膀胱結石、膀胱壁是否存有破損等；又或者是患上了病徵相似的間質性膀胱炎。

女性生理結構增加感染風險

女性較大機會患上尿道炎，與生理構造大有關係。在正常情況下，尿道應處於無菌狀態，但由於女性尿道僅長4厘米左右，會令腸道及陰道細菌（如常見的大腸桿菌）更易進入尿道，繼而入侵膀胱，繼而引致尿道炎。

荷爾蒙變化影響泌尿道健康

臨近更年期的婦女，雌激素分泌會逐漸減少，令泌尿道及陰道的黏膜防禦力下降，增加女性患上泌尿道感染的機會。

生活習慣增加復發機會

尿道炎經常復發或與患者的日常生活習慣有關，例如：

喝水不足
習慣憋尿
女生如廁後擦拭方向錯誤（以紙巾由肛門向前拭）
進行性行為後沒有及時清潔
壓力及睡眠不足

尿道炎一直復發，需要接受進一步檢查嗎？

若半年內尿道炎復發多於2次、或一年內至少3次，很可能有泌尿系統結構或功能異常，導致復發性尿路感染。醫生會先為患者進行尿液檢查及尿液培養，如症狀持續但培養呈陰性，有可能由間質性膀胱炎等其他疾病引致。
如果患者同時有血尿問題，醫生會按為患者安排膀胱鏡檢查或電腦掃描，了解是否與尿道或膀胱結石造成阻塞、膀胱壁是否存有破損等有關。如有需要，醫生會同時進行組織活檢再作化驗。

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尿道炎復發的常見檢查

尿液分析及種菌

診斷及分析尿液中的細菌，以確認每次症狀是否確實由細菌感染引起。因為尿頻、尿急及排尿灼熱等症狀，也可由其他泌尿問題造成。

泌尿系統電腦掃描檢查（CT Urogram）

雖然泌尿系統超聲波（Ultrasound）可協助評估腎臟及膀胱，並檢查膀胱排尿後是否仍積存較多尿液。若患者出現持續血尿、懷疑結石或尿路阻塞、腫瘤，或有其他複雜泌尿問題，醫生可能按病情安排泌尿系統電腦掃描檢查，透過更清晰影像檢視泌尿系統是否出現腫瘤或結石。

膀胱鏡檢查（Cystoscopy）

如醫生懷疑反覆尿道炎症狀與膀胱及尿道結構或功能問題有關，例如尿道或膀胱結石、膀胱壁是否存有破損，甚至腫瘤或其他結構異常等，會按病情安進行膀胱鏡檢查。

性生活後容易尿道炎復發，可以如何預防？

性生活後容易出現反覆泌尿道感染，可採取以下預防措施：

性交前後保持個人衞生，但避免過度清洗、含香料清潔用品及陰道灌洗液；
性交後盡快排尿；
飲用足夠水分，避免忍尿；
如懷疑殺精劑或某些避孕用品引起刺激或增加復發機率，應停止使用或向醫生查詢其他避孕方法。

如果仍然反覆感染，應由醫生進行尿液分析及種菌，以確認是否確實為細菌引致的泌尿道感染。若半年內多於兩次或一年內至少三次，便屬反覆性泌尿道感染，應接受醫生評估治療方法。另外，不要自行或長期服用抗生素預防反覆感染，醫生會按復發情況考慮其他方案。

蔓越莓可以預防女性尿道炎復發嗎？

蔓越莓（紅莓）或含有其萃取物的營養補充品，或有助降低部分女性尿道炎復發風險，當中含具抗炎效用的原花青素，能防止大腸桿菌黏附在尿道壁，有助預防尿道感染和發炎。

尿道炎復發常見問題

1. 尿道炎復發時，可以自行去藥房買抗生素吃嗎？

不建議自行購買或服用抗生素。因選錯藥物或劑量，有機會令感染未能治癒，或影響尿液培養及後續診斷。患者需按醫生指示完成整個療程的抗生素，並不可中途停藥；否則細菌可能產生抗藥性。

2. 什麼每次月經前後特別容易尿道炎復發？

目前未能確定月經前後特別容易令尿道炎復發，可能相關因素包括來經時私密部位潮濕焗促，或使用衛生巾時間較長，有利細菌滋生；女性月經期間抵抗力減弱、月經前後荷爾蒙變化，影響陰道及泌尿道內的微生態；或月經期間的清潔方法等，都有機會增加尿道炎復發機會。

3. 多喝水真的能把細菌「沖走」嗎？

多喝水令尿量充足，可增加排尿次數，幫助沖走部分進入尿道或膀胱的細菌，可以防止細菌在膀胱積聚和生長，減低感染機會；但不能把所有細菌一次沖走，也不能取代治療。

4. 益生菌對預防尿道炎有幫助嗎？

服用益生菌補充劑如Lactobacillus reuteri RC-14，能減少腸道內的壞菌滋生，防止病原菌黏附尿道。臨床醫學研究發現，持續服用相關營養補充劑，能增加陰道的健康菌叢比例，有助恢復與維持陰道菌叢的健康，減少泌尿生殖道的反覆感染，同時能提升感染時服用抗生素的成效。

5. 穿緊身褲或瑜伽褲會增加感染尿道炎風險嗎？

長時間穿着緊身或瑜伽褲可能令下身焗促、潮濕及摩擦，令外陰不適，有機會增加泌尿道感染風險。因此一般建議避免穿着太緊身或不透氣的褲（包括內褲），預防尿道炎感染。

6. 尿道炎會傳染給性伴侶嗎？

需要先找出尿道炎的真正病因，一般由腸道細菌引起的尿道炎，通常不屬於性傳播感染，不會像性病般直接傳染給伴侶；但性行為可能把細菌帶到尿道口，增加女性本身復發機會。若果感染衣原體引起的衣原體性尿道炎，則屬於性傳播感染，有機會傳染給性伴侶。要注意女性患者感染了衣原體可能沒有病徵，若沒有及時治療，或會引致長期病患如盆腔炎、輸卵管炎和不育。