患上紅斑狼瘡可懷孕嗎？

上回專欄呼籲女士關注腎臟健康，皆因它既有助平衡新陳代謝，亦有過濾有毒物質的功用。若腎功能出現問題，禍及其他重要器官，可謂「牽一髮動全身」。

除了曾提及的泌尿道感染可引致腎盂腎炎，同樣困擾女士的紅斑狼瘡症（又稱系統性紅斑狼瘡症），亦可能會導致腎功能受損。此症屬常見自身免疫系統疾病，目前醫學成因未明，但依據過往研究發現病因或與女性荷爾蒙有關，患者多為生育年齡的女性。據美國紅斑狼瘡基金會資料，每10名成年患者，便有9名為女性，故有「親女疏男」之說。隨着步入更年期，女性荷爾蒙分泌下降，男女發病比例均等。

患者除了臉上出現紅斑，免疫系統會變得紊亂，即使沒有細菌或病毒侵襲，身體產生大量異常抗體攻擊體內正常細胞，以致多個系統運作失常，包括腎臟功能。若患者小便有蛋白，出現較明顯的下肢水腫，表示腎功能已受影響，無法正常排走體內毒素，有機會患上狼瘡性腎炎。另外，部分治療紅斑狼瘡的藥物，如環孢素及非類固醇消炎止痛藥，也有可能產生腎功能衰退等副作用。

部分紅斑狼瘡症患者擔心能否生育，若患者有意懷孕，須先諮詢醫生評估身體狀況及孕程的風險，再於藥物治療上協調配合，包括調節用藥劑量及類型、定時監察抗體水平等，以增加患者受孕機會。

一般以病情持續穩定半年以上，為可考慮生育的基本原則；萬一情況未控制得宜，懷孕有機會令病情反覆及出現併發症，例如抗磷脂抗體綜合症造成血管栓塞，增加妊娠高血壓甚至毒血症的風險，令胎兒早產、發育遲緩或不良，甚至流產。

紅斑狼瘡症屬長期病症，患者要跟隨醫囑定時服藥及覆診，以藥物紓緩病徵、穩定病情為主。另有研究發現暴曬及吸煙都是紅斑狼瘡症的誘因，患者宜做足防曬措施及戒煙，也能減低病發機會。（婦產科專科醫生陳穎賢醫生）

原文刊載《信報》