切除子宮的擔憂

不少婦科疾病如子宮內膜異位症、子宮肌瘤或子宮下垂等，在病情初期時都會先採用保守治療，以藥物或物理治療（如骨盆底運動）等非手術方法來紓緩病情；然而若病情無法控制，嚴重影響生活，又或有癌症風險，而患者不打算生育，醫生或會建議進行手術治療，例如切除子宮手術。

此手術一般分為全切除和部分切除，前者是將整個子宮連同子宮頸切除，後者是只切除子宮而保留子宮頸；不過如留下子宮頸，仍有患子宮頸癌風險。

另外有的情況是須把輸卵管及卵巢一併切除，例如想減低患上卵巢癌的風險，或患者已屆更年期，卵巢不會再釋出荷爾蒙，便會考慮同時切除。至於更年期前的女性則須謹慎考慮，如果連卵巢切除的話，可能會提早停經，令女性荷爾蒙消失。

昔日切除子宮手術以開刀為主，現時已可採用微創方式，於腹腔開出數個小傷口，從中放入腹腔鏡及儀器進行手術。對患者來說，微創手術的痛楚及出血較少，復元速度較快。惟若患者的子宮有嚴重盆腔黏連、曾經多次進行開腹手術等，則未必適合微創手術，傳統開刀方式或更適合。

沒有子宮的身體會否出現巨變？首先，手術後患者因子宮已被切除，故不會再有經期（但不等同卵巢機能衰退導致的收經），至於對已收經的女士則影響不大；也有患者擔心術後女性荷爾蒙完全消失，甚至害怕生鬚或浮現其他男性特徵。其實毋須太憂慮，如果卵巢得以保留，身體仍會分泌女性荷爾蒙，不會令外形出現重大改變。至於子宮原來的位置亦不會凹陷，因為手術時會縫起陰道頂端，其他腹腔內的器官（如小腸）會填補原來子宮的空缺。

對女性來說，切除子宮是一個重大決定，最重要是針對個人健康需要來衡量利弊。即使是一些很個人的隱憂，也應於術前及術後坦誠地向醫生了解，以釋疑慮。 （婦產科專科醫生陳穎賢醫生）

原文刊載《信報》